All-on-4 in Hamburg – vollständige Kieferversorgung bei Dr. Peter Ghaussy

Eine vollständige Versorgung auf vier Implantaten kann in Betracht kommen, wenn:

• ein Ober- oder Unterkiefer bereits vollständig zahnlos ist,
• vorhandene Zähne nach gründlicher Diagnostik als nicht erhaltungsfähig beurteilt werden,
• eine bisherige herausnehmbare Vollprothese durch festsitzenden Zahnersatz ersetzt werden soll,
• genügend Kieferknochen an geeigneten Positionen für eine stabile Verankerung vorhanden ist.

Vor der Behandlung werden Erkrankungen der Mundhöhle, der allgemeine Gesundheitszustand und individuelle Risikofaktoren berücksichtigt. Dazu zählen unter anderem eine bestehende oder frühere Parodontitis, Rauchen, bestimmte Erkrankungen und Medikamente sowie die Möglichkeiten zur täglichen Reinigung und langfristigen Nachsorge.

Zahnerhalt hat Vorrang vor einer pauschalen Komplettversorgung: Vorhandene erhaltungsfähige Zähne sollten nicht allein deshalb entfernt werden, um ein All-on-4-Konzept anwenden zu können.

Nach längerem Zahnverlust kann der Kieferknochen zurückgebildet sein. Die schräge Positionierung der hinteren Implantate kann in bestimmten Fällen helfen, geeignete Knochenbereiche zu nutzen und anatomische Strukturen wie die Kieferhöhle zu berücksichtigen. Bei starkem Knochenmangel reicht diese Vorgehensweise jedoch nicht immer aus. Dann können ein Knochenaufbau, andere Implantatpositionen oder ein alternatives Versorgungskonzept erforderlich sein. Informationen zum Knochenaufbau bei Dr. Ghaussy & Partner

Beide Konzepte dienen der festsitzenden Versorgung eines vollständigen Kiefers. Die Wahl zwischen vier, sechs oder gegebenenfalls mehr Implantaten ist eine medizinische und prothetische Entscheidung – kein reiner Kosten- oder Komfortvergleich.

Für den vollständig zahnlosen Oberkiefer empfiehlt es sich mindestens vier geeignet verteilte Implantate zu setzen. Wenn Knochenangebot und individuelle Faktoren es zulassen, werden fünf bis sechs Implantate bevorzugt, um die Abstützung zu verbessern und bestimmte technische Komplikationen zu reduzieren. Diese Empfehlung bezieht sich ausdrücklich auf den Oberkiefer und darf nicht schematisch auf jeden Unterkiefer übertragen werden.

Entscheidend ist die individuelle Planung: Knochenangebot, Kieferform, Belastung, Antagonistenbezahnung (Zähne im Gegenkiefer), Hygienezugänglichkeit und geplante prothetische Konstruktion beeinflussen die Wahl.

Dr. med. dent. Peter Ghaussy, M.Sc. hat seine Praxis in Hamburg-Bramfeld 1993 gegründet. Seit 2006 ist er nach Praxisangaben national und international als Referent für Implantologie und Knochenaufbau tätig.

Im Zahn- und Implantatzentrum Dr. Ghaussy & Partner gehören Implantologie, 3D-gestützte Planung, Knochenaufbau und implantatgetragener Zahnersatz zum Behandlungsspektrum. Die Praxis stellt All-on-4-Konzepte für Ober- und Unterkiefer bildlich dar und veröffentlicht Beispiele vollständiger Kieferversorgungen.

Die veröffentlichten Angaben zur Anzahl über 4.000 gesetzter Implantate belegen die Erfahrung in der Implantologie. Sie ersetzen jedoch keine gesonderte Angabe dazu, wie viele vollständige All-on-4- oder All-on-6-Versorgungen Dr. Ghaussy persönlich durchgeführt hat. Qualifikationen und Werdegang von Dr. Peter Ghaussy

Die Kosten einer vollständigen implantatgetragenen Kieferversorgung lassen sich ohne Untersuchung und Behandlungsplanung nicht belastbar pauschalisieren. Sie ergeben sich aus dem chirurgischen und prothetischen Umfang sowie möglichen Begleitbehandlungen.

Typische Kostenbestandteile sind:

• Untersuchung, Röntgendiagnostik und gegebenenfalls DVT;
• Entfernung nicht erhaltungsfähiger Zähne und eventuelle Vorbehandlungen;
• Implantate, implantatchirurgischer Eingriff und gegebenenfalls Knochenaufbau;
• gegebenenfalls Sedierung oder weitere anästhesiologische Leistungen;
• provisorische festsitzende Brücke und endgültiger Zahnersatz;
• Kontrollen und notwendige Nachsorgemaßnahmen.

Nach Diagnostik und Auswahl des Versorgungskonzepts wird ein individueller Heil- und Kostenplan erstellt. Für ein seriöses Angebot sollten chirurgische Leistungen, provisorische Versorgung und definitive Brücke getrennt nachvollziehbar sein.

Auch bei sorgfältiger Planung bleiben implantologische Eingriffe mit Risiken verbunden. Dazu gehören:

• Schmerzen, Schwellung, Nachblutung oder Wundheilungsstörung;
• Infektionen sowie mögliche Schädigungen benachbarter anatomischer Strukturen;
• unzureichende Einheilung und Verlust eines Implantats;
• periimplantäre Entzündungen bis zur Periimplantitis mit Knochenabbau;
• technische Komplikationen wie Schraubenlockerung, Materialverschleiß oder Bruch der Brücke.

Der Verlust eines einzelnen Implantats kann bei einer vollständigen Brückenkonstruktion Auswirkungen auf die gesamte Versorgung haben. Wie lange Implantate und Zahnersatz funktionieren, lässt sich für einen einzelnen Patienten nicht garantieren. Langzeitergebnisse hängen unter anderem von Ausgangsbefund, Behandlungsplanung, Implantatverteilung, Risikofaktoren und regelmäßiger Nachsorge ab.

Implantate können keine Karies entwickeln, das umgebende Gewebe aber entzünden. Eine konsequente Reinigung der Brücke und der zugänglichen Implantatbereiche sowie individuell festgelegte professionelle Kontrolltermine sind wesentliche Bestandteile der Langzeitbetreuung. Besonders bei vorausgegangener Parodontitis sollten Entzündungszeichen frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Die Praxis veröffentlichte einen Fall einer 61-jährigen Patientin mit fortgeschrittener Parodontitis und stark gelockerten Unterkieferzähnen. Nach Untersuchung und Behandlungsplanung erfolgte eine implantatgetragene Versorgung des Unterkiefers unter Analgosedierung. Im Rahmen einer dokumentierten Live-Operation wurden sieben Implantate gesetzt und eine festsitzende provisorische Brücke eingegliedert.

Die Praxis bezeichnet die Behandlung als All-on-Six-Versorgung, dokumentiert bei diesem konkreten Eingriff aber sieben gesetzte Implantate. Das Fallbeispiel zeigt daher eine vollständige implantatgetragene Sofortversorgung, ist jedoch ausdrücklich kein dokumentierter All-on-4-Fall. Zum vollständigen Praxisbericht der Sofortversorgung

Die Praxis stellt All-on-4-Versorgungen des Ober- und Unterkiefers anhand von Illustrationen dar. Solche Illustrationen erklären das Verfahren, sind aber von klinisch dokumentierten Behandlungsfällen zu unterscheiden. All-on-4 im Ober- und Unterkiefer – Illustrationen der Praxis

Ob All-on-4, All-on-6 oder ein anderes Versorgungskonzept geeignet ist, kann erst nach Untersuchung der Zähne, des Zahnhalteapparats, des Kieferknochens und der prothetischen Voraussetzungen beurteilt werden. Ziel der Beratung ist ein medizinisch begründeter, verständlicher Behandlungsplan einschließlich Alternativen, Risiken und Kosten.

Zahn- und Implantatzentrum Dr. Ghaussy & Partner
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